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第482章调请柬(第1/2页)
第七位患者的问题更加明显。
患者术后冠脉情况稳定，各项检查都不错，模型给出的风险很低。
然而患者住在距离医院一百多公里的山区，最近的县医院也要坐两个小时汽车。
出院后发生胸痛时，他通常先在家忍着，症状实在无法缓解才让儿子开车送医。
交通距离，就医便利程度以及家庭是否有车，这些信息同样不存在于数据库。
赵思思连续查了几天，原本漂亮的模型框架开始出现越来越多的空白。
……
周五下午。
赵思思抱着电脑去找周成时，脸色比第一次汇报时凝重许多。
“老师，我发现模型可能缺一些变量。”
周成正在看李明远整理的复杂钙化病例，闻言没有抬头：“缺什么？”
“患者的生活状态、复诊条件、家庭支持，还有服药习惯。数据库里基本没有这些内容。”
“重要吗？”
“可能很重要。”赵思思拉开椅子坐下，把吴先生的情况讲了一遍，“他的传统临床风险不算高，但实际就诊次数很多。模型只能看到检查和手术数据，看不到他每天凌晨开店，也不知道他经常忘记服药。”
周成翻到患者的住院记录，看了一会儿：“你准备怎么办？”
“增加患者报告结局和社会因素调查，但以前的回顾性数据补不回来。这样一来，原本一万多例的样本优势就没有了。”
赵思思说到这里，明显有些沮丧。
她花了很多时间设计模型，原以为数据库越大，结果越可靠。
真正跟着患者走了一周以后才发现，数据库的边界远比他预想中明显。
周成合上病历：“数据库里没有的内容，临床上照样会影响患者。模型能学到什么，取决于你给了它什么。缺失的变量不会因为没有记录就消失，只会在最后变成你解释不了的误差。”
赵思思点点头，过了片刻又问：“那我还做不做这个方向？”
“方向可以保留，问题需要缩小。”周成说道，“先别急着预测所有患者的长期结局。看看能不能从一个更具体、数据相对完整的场景切入，比如术后三十天非计划就诊，或者建立前瞻性队列，把过去缺失的信息从现在开始收集。”
这几句话并没有直接给出答案，却让赵思思原本混乱的思路逐渐清晰。
她打开电脑，在研究框架旁边增加了一栏，标题是“数据库外变量”。
……
同一天，李明远也在调整自己的动物实验方案。
他跟踪的十名患者大多存在严重冠脉钙化。
按照原来的设想，他重点记录钙化弧度、厚度、病变长度和器械通过情况。
几天后，他发现临床上决定处理方式的因素远比模型复杂。
同样是三百六十度环形钙化，有的病变位置较直，碎石球囊可以顺利送达。
有的位于明显成角处，器械连通过都困难。
患者肾功能、血管直径、既往支架情况和经济承受能力，也会影响最终选择。
完整的动物实验当然有价值，可在此之前，临床病例中已有大量问题尚未整理清楚。
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他重新评估三年的时间，最终主动删掉十二个月远期病理观察，将课题拆成两个阶段。
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